جراحی زیبایی پلک یا بلفاروپلاستی

قبل از عمل جراحی بلفاروپلاستی ( زیبایی پلک ) معاینه دقیق چشم پزشکی ضروری است. تعیین قدرت بینایی، بررسی وضعیت لایه اشکی، بررسی حرکات چشم و اعصاب حرکتی و حسی چشم و صورت، وضعیت ابروها و قرینه بودن آن ها از جمله مواردی است که باید توسط چشم پزشک بررسی شود.
وجود بیماری خاص، حساسیت دارویی و یا مصرف داروی خاص نیز باید طی معاینه به پزشک معالج اطلاع داده شود. لازم است مصرف داروهای رقیق کننده خون از جمله آسپیرین (و مشابه آن) طبق نظر پزشک معالج از 10 تا 14 روز قبل از عمل قطع شود.
قبل از عمل باید وضعیت سیستمیک شخص نیز بررسی شده، آزمایشات خون مورد نیاز انجام شود و اگر بیماری خاصی تشخیص داده شود در صورت لزوم با متخصص مربوطه مشاوره شده و پیش از عمل بلفاروپلاستی، فرد تحت درمان لازم قرار گیرد.
و آخرین نکته اینکه بطور معمول جراحی بلفاروپلاستی ( زیبایی پلک ) به صورت سرپایی و تقریبا همیشه با بی حسی موضعی انجام می شود و نیازی به بستری شدن ندارد. در موارد بسیار استثنایی بسته به وضعیت بیمار و در صورت صلاحدید جراح، ممکن است جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام گیرد.

* جراحی پلک فوقانی
در جراحی پلک فوقانی (که برخی آن را جراحی زیبایی پلک فوقانی یا عمل جراحی افتادگی پلک می نامند) پوست اضافی، عضله و کیسه های چربی (که به صورت پف کردگی خصوصا در قسمت های داخلی تظاهر می کند)، بر اساس امکانات و انتخاب جراح توسط چاقوی جراحی، لیزر یا امواج رادیویی برداشته می شوند. به علاوه در صورتی که افتادگی پلک نیز وجود داشته باشد می توان آن را در حین عمل پلک فوقانی اصلاح کرد.
جراحی پلک فوقانی ( جراحی افتادگی پلک ) سبب بهبودی شکل و موقعیت پلک فوقانی می شود و اگر پوست اضافی یا افتادگی پلک باعث محدودیت میدان دید فرد شده باشد، آن را نیز برطرف می کند؛ این عوامل در مجموع ظاهری جوان تر به فرد می بخشد. همچنین با نظر جراح چشم پزشک می توان عمل جراحی بالا کشیدن ابرو را نیز همزمان با جراحی پلک فوقانی انجام داد.

* جراحی پلک تحتانی
در اغلب موارد جراحی پلک تحتانی (پلک پایینی) به منظور اصلاح پف زیر پلک ( پف پشت پلک ) انجام می شود. در برخی موارد دستیابی به هدف این جراحی تنها با برداشتن چربی های اضافی، در بعضی مواقع فقط با جا به جایی یا پخش چربی ها و گاهی هم با تلفیقی از هر دو روش حاصل می شود. جراحی پلک تحتانی در بیشتر موارد، با ایجاد برشی در پشت پلک تحتانی (در سمت ملتحمه) صورت می گیرد و در انتها هم نیازی به بخیه کردن نیست. در صورت وجود پوست اضافی و افتادگی پوست، جراح در زیر خط مژه ها برشی ایجاد کرده و از این طریق پوست و احیانا عضله اضافی را بر می دارد و محل برش را با بخیه های ظریف می دوزد. در جراحی پلک تحتانی نیز می توان از لیزر یا امواج رادیویی استفاده کرد. مزیت استفاده از لیزر و امواج رادیویی بستن هم زمان عروق خونریزی دهنده در هنگام برداشتن بافت است که احتمال خونریزی حین و پس از عمل و خطرات احتمالی آن را کاهش می دهد.

در پایان جراحی بلفاروپلاستی ( عمل زیبایی پلک ) محل برش و بخیه ها با پماد چرب می شود و نیازی به پانسمان و بسته شدن چشم وجود ندارد. پس از آن که اثر داروی بی حس کننده از بین رفت، ممکن است فرد احساس کند پلک ها تحت کشش و دردناک هستند. این حالت معمولا خفیف است و با مصرف مسکن های رایج برطرف می شود. در صورت بروز هرگونه درد شدید یا کاهش دید پس از عمل جراحی پلک لازم است حتما با چشم پزشک تان تماس بگیرید. عموماً به بیمار توصیه می شود 24 تا 48 ساعت پس از جراحی بلفاروپلاستی از کمپرس سرد استفاده کند و سر را بالا نگه دارد (برای خوابیدن هم چند بالش زیر سر بگذارد). در صورت وجود کبودی پس از 48 ساعت نیز از کمپرس گرم استفاده می شود. این اقدامات به رفع ورم و کبودی محل عمل زیبایی پلک کمک زیادی خواهد کرد.
خوب است بدانید میزان ورم و خون مردگی محل عمل بلفاروپلاستی در افراد مختلف متفاوت است و معمولا ورم و کبودی بعد از چند روز به حداکثر رسیده و بین دو تا چهار هفته برطرف می شود. یک تا دو هفته پس از عمل نیز پلک ها ترشحات خفیف یا حالت چسبندگی دارند. مانند هر جراحی دیگر، پس از عمل بلفاروپلاستی نیز مصرف به موقع و دقیق داروهای تجویز شده توسط جراح چشم پزشک به رفع این حالات کمک بسیاری می کند. در روزهای اول پس از عمل جراحی نیز ممکن است اشک ریزش، حساسیت به نور و تغییرات گذرای بینایی (مثل تاری دید خفیف یا دوبینی) ایجاد شود که به تدریج برطرف خواهد شد. بخیه ها معمولا شش تا هشت روز بعد از عمل جراحی پلک کشیده می شوند و پس از برداشتن بخیه ها، تورم پلک ها به تدریج فروکش کرده، فرد ظاهر بهتری را تجربه می کند.
 
* انجام فعالیت های عادی و روزمره
اکثر افراد دو روز پس از عمل بلفاروپلاستی می توانند مطالعه کنند و به فعالیت های معمول خود بپردازند. پس از شش تا هشت روز که همه بخیه ها برداشته شدند و محل زخم جوش خورد هم می توانند فعالیت های ورزشی سبک را شروع کنند. از این زمان با صلاحدید چشم پزشک می توان از مواد آرایشی برای پنهان کردن کبودی و محل برش نیز استفاده کرد. معمولا بین سه تا چهار هفته پس از جراحی پلک، چشم ها به آفتاب، باد شدید و گرد و غبار حساس هستند، در این مدت بهتر است از یک عینک آفتابی بزرگ و مناسب استفاده شود.
بعد از دو هفته، فعالیت های سنگین مانند برداشتن اشیاء سنگین و یا ورزش های قدرتی هم امکان پذیر خواهد بود.
توجه: زمان های فوق ممکن است با توجه به شرایط چشم بیمار و نظر چشم پزشک تغییر یابد.

* عوارض احتمالی عمل جراحی
این یک فرض کلی است که هر عمل جراحی می تواند عوارضی در پی داشته باشد. به همین دلیل و با توجه به اینکه پلک ها در ارتباط مستقیم با سیستم بینایی و چشم افراد قرار دارند، توصیه می شود عمل جراحی پلک ( بلفاروپلاستی ) توسط همکاران فوق تخصص جراحی پلاستیک و ترمیمی چشم که آشنایی کامل با آناتومی دقیق این ناحیه دارند انجام گیرد.
عوارض احتمالی، خفیف و اغلب کوتاه مدت پس از عمل جراحی بلفاروپلاستی ( زیبایی پلک ) عبارتند از: دوبینی یا تاری خفیف دید، تورم و کبودی پلک ها و اطراف آن ها (که اغلب شدت آن در دو طرف متفاوت است)، عدم تقارن محل برش در دو طرف، جوش های سفید کوچک در محل بخیه ها.
لازم به ذکر است این عوارض گذرا هستند و پس از چند هفته به تدریج برطرف می شوند.
پس از جراحی در برخی از افراد به خصوص در موقع خواب پلک ها کاملا بسته نمی شوند. این حالت معمولا خفیف است و پس از چند هفته و به تدریج بهتر می شود. استفاده از قطره اشک مصنوعی و پمادهای مرطوب کننده در موقع خواب به کنترل این عارضه کمک می کند، اما اگر این حالت شدید باشد و منجر به بازماندن پلک به مدت طولانی شود می تواند باعث ایجاد خشکی و زخم قرنیه شده که عوارض جدی بینایی را به دنبال دارد و باید با جراحی اصلاح شود.
در موارد بسیار نادری در جراحی پلک های تحتانی ممکن است پس از عمل، خونریزی اتفاق بیفتد و با فشار آوردن بر عصب بینایی باعث کاهش دید شدید شود. برای پیشگیری از این عارضه فرد باید در ساعت های اولیه پس از عمل، از خم کردن سر و فعالیت های سنگین پرهیز کند و در صورت بروز هرگونه درد شدید یا کاهش دید به سرعت توسط چشم پزشک معاینه شود.
در مورد باقی ماندن جای بخیه (اسکار ناحیه عمل) باید توجه داشت که آشنایی جراح با آناتومی عروق و اعصاب و نسوج حیاتی این نواحی بسیار مهم است. چنانچه برش ظریف و در چین طبیعی بالای پلک داده شود، آثار قابل ملاحظه ای بر جای نخواهد ماند. محل برش هم معمولا سه تا شش ماه رنگ صورتی دارد و پس از این مدت به صورت یک خط ظریف سفید در می آید و به تدریج محو می شود.
در پلک هم تحتانی چنانچه پوست اضافه وجود نداشته باشد و فقط پف آلودگی در نتیجه بیرون زدگی چربی باشد، عمل پف پلک از طریق داخل پلک تحتانی (trans conjuctival) انجام می شود و هیچ گونه بخیه ای زده نخواهد شد. در صورت وجود پوست اضافی هم برش در زیر خط مژه ها و در محلی ایجاد می شود که اثر قابل ملاحظه ای بر جای نمی گذارد.
جراح پلک همچنین سعی می کند که پس از جراحی بلفاروپلاستی، پلک های دو طرف کاملا مشابه باشند، اما گاهی اوقات و بسیار به ندرت به علت اختلاف روند ترمیم در دو طرف، ممکن است قرینگی کامل ایجاد نشود.
در مورد برگشت این مشکل با افزایش سن، باید توجه داشت این مسئله در افراد مختلف متفاوت است و همانطور که نمی توان جلوی افزایش سن را گرفت، نمی توان بطور کامل از تغییرات بافتی و شل شدن پوست در گذر زمان جلوگیری کرد اما می توان با رعایت نکات بهداشتی و مراقبت های لازم از پوست تا حدی آن را کنترل نمود.
چشم پزشکان متبحر و فوق تخصص جراحی پلاستیک و ترمیمی چشم و کادر درمان بیمارستان فوق تخصصی چشم پزشکی نور با انجام بهینه این روش درمانی، سعی در ارائه عالی ترین خدمات به کاندیدهای محترم عمل بلفاروپلاستی دارند تا عارضه ای در ارتباط با بینایی فرد ایجاد نشود و بیمار عوارض به مراتب کمتری را تجربه کند.

* نکاتی که افراد کاندید عمل بلفاروپلاستی باید بدانند
1. از حدود دو هفته قبل از عمل جراحی پلک از داروهایی مثل آسپیرین، بروفن، ایندومتاسین، پیروکسیکام و مفنامیک اسید استفاده نکنید و چنانچه به هر دلیلی به مُسکن نیاز داشتید فقط استامینوفن ساده یا کدئینه مصرف کنید.
2. قبل از ورود به اتاق عمل حتما آرایش چهره خود را کاملا پاک کنید.
3. 24 تا 48 ساعت بعد از عمل جراحی بلفاروپلاستی از کمپرس سرد استفاده نمایید. برای این کار می توانید چند تکه یخ را در کیسه فریزر ریخته، در کیسه را بسته و پس از قرار دادن یک گاز استریل روی زخم، کیسه را روی پلک ها و اطراف چشم های خود قرار دهید. بعد از 48 ساعت برای رفع کبودی های احتمالی از کمپرس گرم استفاده کنید.
4. طی دو روز اول بعد از عمل جراحی پلاستیک پلک ها، هنگام دراز کشیدن بهتر است بالش زیر سر شما بلندتر باشد تا شیب بدنتان بیشتر شده و کبودی و تورم پلک ها به حداقل برسد.
5. داروهای تجویز شده باید به دقت و طبق دستور پزشک معالج مصرف شود.
6. شش تا هشت روز بعد از عمل جراحی زیبایی پلک، طبق توصیه پزشک معالج برای کشیدن بخیه ها مراجعه نمایید.

بلفاروپلاستی چیست؟
در اصطلاح به عمل جراحی پلاستیک پلک ها، بلفاروپلاستی گفته می شود. این جراحی معمولاً برای برداشتن پوست اضافی، پف پلک ها و در مواردی اصلاح گودی آن ها به کار می رود.

- چه کسانی کاندید مناسب برای  جراحی بلفاروپلاستی هستند؟
افرادی که حداقل 35 سال سن دارند و شل شدن و آویزان شدن پوست پلک ها یا پف زیر چشم باعث تغییرات ناخوشایند در چهره یا اختلال در بینایی ایشان شده است.

- چه انتظاراتی نباید از عمل جراحی زیبایی پلک داشته باشیم؟
1. حلقه های سیاه اطراف چشم برطرف نمی شود.
2. چروک های اطراف پلک و بین دو ابرو و پیشانی برطرف نمی شود. (برای اصلاح این موارد تزریق بوتاکس روش مناسبی است.)
3. افتادگی ابرو نیز یا همزمان با عمل جراحی بلفاروپلاستی یا بطور جداگانه در یک جلسه دیگر به جراحی خاص خود نیاز دارد.

- چشم پزشک قبل از جراحی بلفاروپلاستی چه اقداماتی انجام می دهد؟
قبل از عمل جراحی یک معاینه دقیق انجام می شود. تعیین قدرت بینایی، بررسی وضعیت لایه اشکی، بررسی حرکات چشم و اعصاب حرکتی و حسی چشم و صورت، بررسی وضعیت ابروها و قرینه بودن آن ها از جمله این معاینات می باشد. انجام آزمایش خون و بررسی وضعیت سیستمیک فرد هم ضروری است.

- آیا عمل جراحی زیبایی پلک به بیهوشی عمومی نیاز دارد؟
به جز برخی موارد، معمولا جراحی به صورت سرپایی و تقریبا همیشه با بی حسی موضعی انجام خواهد شد و نیازی به بستری شدن نیست.

- آیا عمل جراحی بلفاروپلاستی بر روی هر دو پلک بالا و پلک پایین قابل انجام است؟
بله؛ می توان از این روش درمانی هم برای زیبایی پلک فوقانی و هم پلک تحتانی استفاده کرد.

- از چه زمانی می توانم به فعالیت های روزمره بازگردم؟
بطور معمول بعد از دو روز می توانید فعالیت های معمول خود را انجام دهید.

- بخیه های جراحی بلفاروپلاستی تا چند روز باقی می ماند؟
این مدت کوتاه است و معمولاً بین شش تا هشت روز همه بخیه ها برداشته می شود.

- آیا جراحی بلفاروپلاستی خطرناک است؟
اگر این عمل جراحی توسط همکاران فوق تخصص جراحی پلاستیک و ترمیمی چشم انجام شود مشکلی  ایجاد نمی شود زیرا این گروه از چشم پزشکان آشنایی کامل با آناتومی دقیق این ناحیه دارند.

- بعد از عمل بلفاروپلاستی امکان استفاده از مواد آرایشی وجود دارد؟
وقتی همه بخیه ها برداشته شدند و محل زخم جوش خورد می توان از مواد آرایشی برای پنهان کردن کبودی و محل برش استفاده کرد.

توجه: ممکن است زمان های اعلام شده بر اساس شرایط بیمار و نظر جراح چشم پزشک کم یا زیاد شود.